王傳濤：基本藥物何時(shí)走出降價(jià)死的怪圈

　　摘要：當一種商品的利潤低于其他商品時(shí)，銷(xiāo)售方自然會(huì )選擇利潤高的商品作為推銷(xiāo)的重點(diǎn)。普通百姓對于藥品也習慣于“價(jià)格高藥效就好”的慣性思維。兩者共同作用之下，降價(jià)的藥品就會(huì )逐漸被市場(chǎng)拋棄。日積月累，市場(chǎng)上的降價(jià)藥也會(huì )被高價(jià)藥所取代。

　　近日，國家發(fā)改委公布了國家基本藥物零售指導價(jià)，公布零售指導價(jià)格的藥品共296種、2349個(gè)具體的劑型規格品，涉及3000多家藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)。本次調價(jià)采取“有降、有升、有維持”的方法，約有45%的品種價(jià)格適當下調，平均降幅為12%左右，調整后的價(jià)格從10月22日起執行。(昨日本報)

　　已經(jīng)記不清楚這是國家發(fā)改委第幾次“降價(jià)通知”了，筆者的印象是，幾乎每一年，國家發(fā)改委都要管一管藥品市場(chǎng)中的高價(jià)現象。但是，如此之多的“降價(jià)通知”，除了能反映出相關(guān)部門(mén)貌似盡職盡責的“樂(lè )此不疲”外，還反襯出了單純降價(jià)行為的“西西弗斯命運”———但凡是被降價(jià)的藥品，在市場(chǎng)上都很快會(huì )遇到“買(mǎi)不到”的現象，我們習慣上稱(chēng)之為“降價(jià)死”。“降價(jià)-消失-出現新藥品-再降價(jià)-再消失”，這好像是一個(gè)永不停歇的循環(huán)運動(dòng)。

　　當一種商品的利潤低于其他商品時(shí)，銷(xiāo)售方自然會(huì )選擇利潤高的商品作為推銷(xiāo)的重點(diǎn)。普通百姓對于藥品也習慣于“價(jià)格高藥效就好”的慣性思維。兩者共同作用之下，降價(jià)的藥品就會(huì )逐漸被市場(chǎng)拋棄。日積月累，市場(chǎng)上的降價(jià)藥也會(huì )被高價(jià)藥所取代。

　　最近的例子就發(fā)生在國慶前夕。9月3日，江蘇省物價(jià)局公布了零售價(jià)格在15元及以下的400余種廉價(jià)藥品目錄，結果，不到一個(gè)月時(shí)間，市場(chǎng)上已經(jīng)出現了許多退出市場(chǎng)的藥品。在“降價(jià)死”的鐵律面前，我們有理由擔心，45%的新降價(jià)藥品，有沒(méi)有可能會(huì )在未來(lái)的市場(chǎng)上消失呢？如果有，那么發(fā)改委單純的降價(jià)行為，只會(huì )在形象工程上起到些許作用，對于“看病貴”問(wèn)題，則只能治標而不能治本。找一條杜絕“降價(jià)死”現象的根本解決途徑，要遠遠比單純公布幾個(gè)“降價(jià)通知”更為重要。

　　“降價(jià)死”是我國藥品市場(chǎng)的獨有特色。這與我國時(shí)下實(shí)行的藥品生產(chǎn)和銷(xiāo)售制度不無(wú)關(guān)系。我國有六七千家藥品生產(chǎn)商，在生產(chǎn)方面，這個(gè)數字表明激烈競爭的現狀。在“無(wú)形的手”作用下，生產(chǎn)領(lǐng)域絕不是誘發(fā)“降價(jià)死”的主要原因，我們的目光自然轉向銷(xiāo)售環(huán)節。不必懷疑，我國藥品的銷(xiāo)售組織還主要是以醫院為代表的醫療機構，而這些機構又絕大部分被國有體制所壟斷。醫療機構的壟斷經(jīng)營(yíng)模式?jīng)Q定了他們在選擇藥品時(shí)的強勢地位，當然愿意選擇高利潤藥品而放棄降價(jià)的藥品。表現在形式上，就是許多醫院存在大量“吃回扣”的現象。醫生為了“回扣”故意開(kāi)高價(jià)方、偏方，從而疏遠本應占領(lǐng)市場(chǎng)主體的低價(jià)藥。

　　不必諱言，“降價(jià)通知”終究解決不了“看病貴”問(wèn)題。醫療體制改革也是一個(gè)極為復雜的系統工程，指望“一降了之”而達到“畢其功于一役”的效果，只是一種妄想。但是，“降價(jià)死”現象再頑固，也離不開(kāi)“利益”二字，在筆者看來(lái)，只有讓醫和藥兩大體系實(shí)現徹底的分離、讓醫療機構和藥品生產(chǎn)變成真正的公益事業(yè)并對“新藥品”進(jìn)行嚴格的審批，才可能徹底避免“降價(jià)死”現象，百姓才能看得起病。