聶春雷：控制醫療費用不合理增長(cháng)從兩方面著(zhù)手

　　2009年8月20日15時(shí)，民政部社會(huì )救助司司長(cháng)米勇生、財政部社會(huì )保障司副司長(cháng)余功斌、衛生部農村衛生管理司副司長(cháng)聶春雷和人力資源社會(huì )保障部醫療保險司副司長(cháng)陳金甫接受中國政府網(wǎng)專(zhuān)訪(fǎng)，就“完善城鄉醫療救助制度努力實(shí)現困難群眾‘病有所醫’”進(jìn)行現場(chǎng)解讀并回答網(wǎng)民提問(wèn)。

　　[網(wǎng)友難題]我最關(guān)心的是醫藥費用不合理增長(cháng)的問(wèn)題，請問(wèn)怎樣才能控制解決，保證貧困患者能從醫療救助中得到更多的實(shí)惠？

　　[聶春雷]控制醫療費用不合理增長(cháng)應該主要從兩方面著(zhù)手：一方面是各級衛生行政部門(mén)要通過(guò)各種法律的、行政的手段加強對醫療機構的監管，加強對從業(yè)人員服務(wù)規范的監管，剛才實(shí)際上我也談到了這一點(diǎn)。另一方面是相關(guān)部門(mén)，包括衛生、醫療保險管理部門(mén)等要密切配合，通過(guò)各項醫療保障制度來(lái)規范定點(diǎn)醫療機構的行為。歸納起來(lái)主要有以下幾方面的措施：

　　一是加強對定點(diǎn)醫療機構的協(xié)議管理。包括醫療保險、新農合、醫療救助制度都可以和定點(diǎn)醫療機構簽協(xié)議，通過(guò)協(xié)議對醫療機構進(jìn)行約束。建立定點(diǎn)醫療機構的準入、退出機制，健全費用分析、評估和通報公示制度，逐步探索通過(guò)談判確定診療價(jià)格的方式，規范行為、控制費用。

　　二是加強對定點(diǎn)醫療機構的藥品、診療項目管理。不斷調整定點(diǎn)醫療機構的基本用藥目錄和診療目錄，通過(guò)協(xié)議的方式規定定點(diǎn)醫療機構目錄外藥品和診療項目的費用比例等措施控制藥品、診療項目等費用的不合理增長(cháng)。

　　三是要改進(jìn)和完善費用的支付方式。新農合實(shí)施中很多省在積極探索按人頭付費、單病種付費、門(mén)診總額預付費等方式。通過(guò)付費方式的改變，讓醫療機構積極主動(dòng)地建立自律機制來(lái)約束自身的不規范行為。比如陜西全省各個(gè)縣都搞了單病種付費，盡管病種不一樣，有的多一點(diǎn)、有的少一點(diǎn)，但是對控制醫療費用還是起到了很好的作用。像云南、吉林等一些地方，他們搞了門(mén)診的總額預付的探索，這些試點(diǎn)都收到了很好的效果。

　　四是調整統籌補償方案，引導患者合理就醫。實(shí)際上剛才陳司長(cháng)也提到過(guò)，我們現在各種制度建立起來(lái)，老百姓看病要根據病情大小，先在基層醫療機構就診。這就需要我們在進(jìn)行方案設計的時(shí)候給予引導，從制度上拉開(kāi)檔次，對不同的醫療機構設立不同的起付線(xiàn)，設立不同的報銷(xiāo)比例，用制度引導老百姓多在基層醫療機構看病，這也是控制醫療費用的一個(gè)舉措。