基本藥物制度取消藥品加成 避免“以藥養醫”現象

　　衛生部藥政司司長(cháng)鄭宏，國家食品藥品監督管理局政法司副司長(cháng)許嘉齊21日做客新華網(wǎng)，全面解讀國家基本藥物制度。訪(fǎng)談中鄭宏司長(cháng)表示，要通過(guò)基本藥物的推廣，規范各級醫療機構醫生的用藥行為。同時(shí)，加大政府投入保障基層醫療衛生機構的正常運行，避免出現“以藥養醫”現象。

　　[主持人]實(shí)際上從今年初的新醫改開(kāi)始，到現在我們建立國家基本藥物制度，這樣一個(gè)制度我們可以想見(jiàn)他肯定對我們通常所說(shuō)的“以藥養醫”的現象起到很好的緩解和規避作用。但我們看病時(shí)都有這種體會(huì )開(kāi)藥方的時(shí)候筆是拿在醫生手里，他開(kāi)目錄藥品我們會(huì )得到實(shí)惠，但是他如果說(shuō)這個(gè)藥品對你治療這個(gè)病不會(huì )起到特別好的作用，你開(kāi)這個(gè)藥吧，這個(gè)藥沒(méi)準更好一些，實(shí)際上他的一支筆，一張嘴可能會(huì )影響到我們對藥品的判斷，那我們怎么規避這種現象呢?

　　[鄭宏]剛才許司長(cháng)講到了，制度在推進(jìn)過(guò)程中要跟相關(guān)的制度建設做好銜接，共同推進(jìn)，為什么呢?就是因為基本藥物，醫藥醫藥，有藥還要有醫。一個(gè)患者到醫院來(lái)的時(shí)候用藥是一個(gè)很重要的方面，由于現在治療手段也比較多，有些方面可能不一定要通過(guò)藥物的質(zhì)量就能夠達到緩解或者是治愈臨床的疾病的。當然你剛才講的問(wèn)題也是基本藥物制度在實(shí)施過(guò)程中，被賦于的重要作用，就是通過(guò)基本藥物的推廣，規范各級醫療機構醫生的用藥行為。

　　“以藥養醫”政策在歷史上曾發(fā)揮過(guò)積極作用。在50年代我們國家醫藥資源匱乏的時(shí)候，醫療機構在日常的看病過(guò)程中藥品收入支撐著(zhù)或者說(shuō)是維續著(zhù)醫療機構的發(fā)展，在計劃經(jīng)濟體制下還起著(zhù)一定的作用。但是現在經(jīng)過(guò)多年的改革開(kāi)放，以藥補醫的弊端越來(lái)越顯現出來(lái)。老百姓的生活在不斷的改善，但是醫藥的負擔卻在不斷加重。所以這次醫改提出要把“以藥補醫”的機制進(jìn)行轉變。過(guò)去醫療機構的投入是三條渠道，一個(gè)是政府投入，這個(gè)投入的比例很小;一個(gè)是醫療服務(wù)的提供，獲得一些收入;同時(shí)，很大的一塊是靠藥品收入的加成部分，就是剛才我們講的，藥品進(jìn)來(lái)以后加上15%或者更多一些，通過(guò)這樣的加成收入來(lái)維持醫院的日常運轉。這次通過(guò)醫改收入渠道改變成政府投入和醫療服務(wù)兩個(gè)渠道。因此，這次醫改跟上世紀90年代的醫改還有一個(gè)不太一樣的地方，或者說(shuō)是一個(gè)亮點(diǎn)就是政府新增8500億來(lái)作為支持醫改的保障措施或者說(shuō)是條件。這不單純地是說(shuō)拿出多少錢(qián)來(lái)補這個(gè)零差率，但是從政府的投入來(lái)看實(shí)際上是從各個(gè)方面來(lái)保障基層醫療衛生機構正常的運行。