科學(xué)生活：如何防控甲流第二波攻擊？

　　摘要：隨著(zhù)秋冬季節的到來(lái)，沉寂了一段時(shí)間的甲流疫情再次吸引了人們的目光。不久前，國務(wù)院辦公廳已發(fā)出關(guān)于應對甲型H1N1流感疫情防控工作通知。而世界衛生組織在每周一次的最新通報中稱(chēng)，目前不論是在南半球還是在北半球，甲流病毒仍是最為流行的流感病毒。

　　“目前，中國內地甲型H1N1流感（簡(jiǎn)稱(chēng)甲流）病毒傳播速度加快，疫情波及范圍越來(lái)越廣，發(fā)病數出現快速增長(cháng)趨勢，因此，可以說(shuō)甲流疫情第二波已經(jīng)開(kāi)始”。這是中國疾病預防控制中心首席流行病學(xué)專(zhuān)家曾光教授做出的最新判斷。

　　隨著(zhù)秋冬季節的到來(lái)，沉寂了一段時(shí)間的甲流疫情再次吸引了人們的目光。不久前，國務(wù)院辦公廳已發(fā)出關(guān)于應對甲型H1N1流感疫情防控工作通知。而世界衛生組織在每周一次的最新通報中稱(chēng)，目前不論是在南半球還是在北半球，甲流病毒仍是最為流行的流感病毒。

　　目前全球流感病例近76%為甲流

　　世界衛生組織最新發(fā)布的一份通報顯示，目前全球各地報告的流感病例中，有近76％是甲流病例。其余為普通季節性流感以及其他流感病例。

　　從地域劃分來(lái)看，目前北半球溫帶地區的流感傳播情況復雜多變。在北美地區，美國近來(lái)報告出現流感樣癥狀的人數呈上升趨勢，目前的流感活動(dòng)強度超過(guò)了以往普通季節性流感的強度。而加拿大和歐洲、中亞地區的流感活動(dòng)強度總體上保持在較低水平。在日本，由于近來(lái)南部沖繩縣甲流病例顯著(zhù)增多，整個(gè)國家的流感活動(dòng)強度穩步上升，已超過(guò)往年普通季節性流感的強度。南亞和東南亞的大部分國家以及中南美洲國家，有的報告出現流感局部傳播，有的則廣泛傳播。

　　中小城市和中西部地區是薄弱地區

　　在中華醫學(xué)會(huì )首屆全國公共衛生學(xué)術(shù)會(huì )議上，曾光強調，隨著(zhù)季節變化，甲流南半球流行高峰趨于平緩，北半球的疫情開(kāi)始迅速升高。中國與北半球趨勢一致，近來(lái)1天發(fā)生的病例數相當于1月前的10天，特別是9月以來(lái)，不同地區的多所學(xué)校同期出現暴發(fā)流行，預示甲流進(jìn)入了快速傳播期，即俗稱(chēng)的第二波傳播開(kāi)始。

　　“甲流向中小城市和中西部地區快速傳播之勢已成，這些地區是防范甲流的薄弱地區，很可能成為與之決戰的‘主戰場(chǎng)’。”他認為：當前疫情發(fā)展兇猛，且不同于過(guò)去境外輸入的漸進(jìn)模式，而是由數量龐大的國內流動(dòng)人口，通過(guò)火車(chē)、汽車(chē)、飛機、輪船等交通工具廣泛傳播，往往發(fā)生嚴重的社區暴發(fā)流行后才被發(fā)現，而且各城際間沒(méi)有任何防線(xiàn)。由于這些地區缺乏防控經(jīng)驗，可能導致病例迅速增加，出現成批危重病例。

　　我國的防治策略應及時(shí)調整

　　鑒于目前我國的實(shí)際情況，曾光認為，我國的防治策略應及時(shí)調整，要認真研究中小城市和中西部地區的問(wèn)題和對策，此前的成功經(jīng)驗未必都適合這些地區。如，在這些地區“外堵輸入”的概念已經(jīng)完全不同了，要堵已經(jīng)非常困難，不宜勉強為之。

　　“‘內防播散’的內容則要具體化。”曾光說(shuō)，首先要強調“嚴陣以待”，各級政府應有效啟動(dòng)“聯(lián)防機制”，做好“監測”“預測”“隊伍訓練”“后勤準備”和“層層督導”等項工作；其次要提倡“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療、早搶救、早動(dòng)員群眾”，特別要強調“早期發(fā)現、隔離本地第一例病例”“早期發(fā)現和控制本地第一起社區暴發(fā)流行”“早期發(fā)現和救治本地第一例重癥病例”。

　　同時(shí)，曾光還指出，醫院對危重病人的搶救能力不足，是我國突出的“軟肋”。他最擔心的是很多城市和農村同時(shí)出現較多的危重病例，超出了各地醫院的救治能力，又不能及時(shí)組織外來(lái)援助。“因此，預防這種情況的發(fā)生是上策，堅持綜合防治措施，延緩傳播速度。”他還提出中國流感大流行嚴重程度的分級標準的建議。

　　老人、小孩等高危人群是防范重點(diǎn)

　　據上海市疾病預防控制中心應急辦主任孫曉冬介紹，此前第一波甲流侵害對象以青壯年為主。但是對于今秋可能來(lái)襲的第二波甲流，像老年人、小孩、慢性呼吸系統和心血管系統疾病患者、糖尿病患者等都屬于高危險人群，因此要謹防甲流。防止繼發(fā)性肺炎，需及早采取措施進(jìn)行預防。

　　中國疾病預防控制中心副主任楊維中也指出，根據前期收集的臨床病例統計發(fā)現，我國不到5%的甲流病例出現了以輕癥為主的、程度不同的肺炎，他建議甲流高危病例一定要及時(shí)就診，避免變成重癥甚至是死亡。

　　此外，由曾光主持的一項甲流流行病學(xué)調查發(fā)現：流感暴發(fā)傳播的元兇是飛沫。在美國疾控中心最新一期《新發(fā)傳染性疾病》發(fā)表的該調查報告稱(chēng)：患者講話(huà)或咳嗽時(shí)，通過(guò)飛沫將病毒傳播給他人是暴發(fā)的主要傳播途徑，而未發(fā)現經(jīng)空氣傳播病毒的證據。

　　曾光說(shuō)，這增強了對抗甲流的信心，人們不必戴防護級別較高的口罩，也不必對空氣進(jìn)行消毒，可通過(guò)改變行為、養成良好的個(gè)人衛生習慣來(lái)保護自己。

　　“無(wú)論什么時(shí)候，大家都應真正建立起良好的衛生習慣。”曾光指出，人與人之間談話(huà)不要直面，盡量保持在2米外的防飛沫“安全距離”；勤洗手、換洗衣服；打噴嚏時(shí)用手紙遮掩口鼻。為減少飛沫傳播，只需要在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾、衣袖等遮住口、鼻，勤洗手，避免與病人近距離接觸，就可以收到良好的效果。

　　另外，曾光再三強調，患者要第一時(shí)間主動(dòng)報告，戴口罩，自覺(jué)休息、隔離；學(xué)校、工廠(chǎng)、公司、軍營(yíng)、看守所等要切實(shí)落實(shí)防控措施，堅持晨檢，早報告、早控制，該停課、停工的要果斷堅決，千萬(wàn)不要心存僥幸。