新醫改方案公布 2011年基本醫保將覆蓋全民

　　本報訊(記者魏銘言)昨日，備受關(guān)注的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》(下稱(chēng)意見(jiàn))經(jīng)新華社發(fā)布。和征求意見(jiàn)稿相比，意見(jiàn)新增近期“目標”：到2011年，明顯減輕中國居民的就醫費用負擔，緩解“看病難，看病貴”。

　　《意見(jiàn)》全文13000余字，共分六個(gè)部分，包括：深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度等。

　　公立醫院改革試點(diǎn)三年獲突破

　　意見(jiàn)最大的亮點(diǎn)是把“基本醫療衛生服務(wù)”看做是一種公共產(chǎn)品，這標志著(zhù)政府職能向服務(wù)者的進(jìn)一步轉變。

　　和征求意見(jiàn)稿相比，意見(jiàn)不但設有“2020年目標”，還新增了2011年的目標：基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛生服務(wù)得到普及，公立醫院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。

　　“公益性”原則，在意見(jiàn)中再次得到確認，同時(shí)還強調“醫療衛生服務(wù)將兼顧公平與效率”。在醫療保險、基本醫療衛生服務(wù)、基本藥物配備使用和公立醫院改革等方面，意見(jiàn)加入了“多元化”、“競爭”等表述。

　　綜合“處方”解決“看病貴”

　　對于“最艱難”的公立醫院改革，意見(jiàn)亦有多處闡述，明確“取消藥品加成，扭轉藥補醫機制”的改革原則。同時(shí)也列舉了公立醫院維持運行和發(fā)展的“收入”，包括“實(shí)行藥品購銷(xiāo)差別加價(jià)、開(kāi)設藥事服務(wù)費、適當調整醫藥服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等。

　　針對百姓最關(guān)心的“看病貴”問(wèn)題，新醫改給出的是一張綜合的“處方”，包括“重新考核醫療服務(wù)和藥品成本、調整醫藥價(jià)格、探索按病種付費、推廣由國家限定指導價(jià)并全部納入醫�；�本藥物”等。對于“報銷(xiāo)”的問(wèn)題，意見(jiàn)也對此前的多種猜測給出答案，明確“基本醫療服務(wù)由政府、社會(huì )和個(gè)人三方合理分擔費用，特需醫療服務(wù)由個(gè)人直接付費或通過(guò)商業(yè)保險支付”。

　　新方案給出“名詞解釋”

　　按照方案闡述，新醫改將促進(jìn)公立醫院從數量和規模上“減肥”。鼓勵包括外資在內的社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利性醫療機構，鼓勵社會(huì )資本參與部分公立醫院的改制重組。同時(shí)，意見(jiàn)還鼓勵有能力的醫生個(gè)體行醫，方便群眾就醫。

　　正如兩會(huì )上，衛生部副部長(cháng)黃潔夫所說(shuō)，意見(jiàn)鏈接了10個(gè)“名詞解釋”，力求普通群眾“看得懂”，基本醫務(wù)人員和醫療機構管理者“搞清楚”。

　　據了解，為增加操作性，實(shí)現意見(jiàn)提及的各項目標，一個(gè)三年配套方案(2009~2011年)即將發(fā)布。

　　■方案摘要

　　醫改方案7點(diǎn)創(chuàng )新

　　理念創(chuàng )新：基本醫療衛生制度成為公共產(chǎn)品

　　全民醫保：緩解“看病貴”頑疾的良藥

　　首次確立基本公共衛生服務(wù)均等化目標

　　建立基本藥物制度，遏制虛高藥價(jià)

　　增設藥事服務(wù)費，推行醫藥分開(kāi)

　　管辦分開(kāi)，轉換政府職能

　　多點(diǎn)執業(yè)改革破冰

　　三年五項重點(diǎn)改革

　　加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)。

　　■醫改大事記

　　多部委協(xié)商彌合分歧

　　2006

　　6月30日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議決定成立深化醫藥衛生體制改革部際協(xié)調工作小組。這標志著(zhù)新一輪醫改研究制定工作正式啟動(dòng)。

　　2007

　　3月23日，工作小組委托七家國內外機構就“中國醫改”獨立平行研究。

　　9月28日，工作小組辦公室召開(kāi)會(huì )議，討論修改《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的總體方案(征求意見(jiàn)稿)》。

　　11月30日，馬凱約請高強、謝旭人等就基層醫療衛生機構的投入機制、公立醫院的運行機制、政府衛生投入占財政總支出的比重等醫改方案中仍存在分歧的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行協(xié)商，基本達成一致意見(jiàn)。

　　2008

　　2月29日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議聽(tīng)取工作小組關(guān)于醫改方案的匯報，此后形成《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》。

　　4月11日和15日，溫家寶在中南海兩次主持座談會(huì )，就醫改征求意見(jiàn)稿聽(tīng)取群眾代表意見(jiàn)和建議。

　　9月10日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議審議并原則通過(guò)了《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》，并決定公開(kāi)向社會(huì )征求意見(jiàn)。

　　2009

　　1月21日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議審議并原則通過(guò)了《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》。