桂林醫學(xué)院附屬醫院首例單倍體相合異基因造血干細胞移植成功
2019-03-13 11:01:38網(wǎng)絡(luò )資源
親情是無(wú)價(jià)的，從母親懷上我們的那一刻起，父母和祖輩就開(kāi)始給我們無(wú)私的關(guān)愛(ài)，此外還有從小陪伴一起長(cháng)大的兄弟姐妹，在危難關(guān)頭，他們也會(huì )給予我們力量和支持，甚至是重生的希望。近日，永�？h罹患白血病的小芳（化名）就幸得弟弟捐獻造血干細胞，在桂林醫學(xué)院附屬醫院進(jìn)行了造血干細胞移植（俗稱(chēng)骨髓移植）才得以重生。
罹患白血病
小芳今年才18歲。2017年7月，她因反復發(fā)熱兩個(gè)月，胸部疼痛1周，在當地醫院治療無(wú)明顯效果后轉入附屬醫院血液內科診療。該院通過(guò)MICM（骨髓形態(tài)學(xué)、白血病免疫分型、染色體、融合基因）等檢查后明確診斷為急性B淋巴細胞白血病高危組。
正值花季年齡的姑娘患此重癥，一家人聞此噩耗如晴天霹靂，陷入了悲傷中。
高危組白血病的最佳治療方案是進(jìn)行異基因造血干細胞移植，但由于經(jīng)濟等多方面的原因，當時(shí)小芳的家人考慮先進(jìn)行化療看看效果。慶幸的是，經(jīng)規范化化療后小芳病情控制良好。
然而，好景不長(cháng)，半年前，小芳的病復發(fā)了，經(jīng)再次誘導化療后疾病暫時(shí)得到有效控制。但醫生告訴小芳的父母，現在只有異基因造血干細胞移植才能讓小芳長(cháng)期存活甚至治愈。
外地求醫不成，再次返桂移植
“父母之愛(ài)子，則為之計深遠。”考慮到小芳正處大好年華，盡管治療給家庭帶來(lái)很大的經(jīng)濟負擔，但小芳的父母覺(jué)得，只要還有希望，就要盡最大的努力。
為求異基因造血干細胞移植，小芳在家屬的陪同下去外市大醫院就醫。經(jīng)與父母及弟弟配型均為單倍體相合（半相合），造血干細胞移植術(shù)后出現急性排斥反應的風(fēng)險高，但通過(guò)中華骨髓庫去尋找配型全相合的干細胞供者不僅概率低，而且費時(shí)費力，部分患者在尚未等到相應供者就出現疾病復發(fā)。
在外地移植受阻，且得知附屬醫院血液內科具備單倍體相合異基因造血干細胞移植的能力，并有做過(guò)全相合異基因造血干細胞移植的經(jīng)驗，小芳再次回到該科準備接受移植。
考慮到小芳及家屬有做干細胞移植的強烈愿望，在借鑒國內外先進(jìn)經(jīng)驗后，附屬醫院血液內科以科主任董敏為首的移植團隊對小芳的病情進(jìn)行反復討論并得到省外專(zhuān)家的指導，最終為其制定了HLA（人類(lèi)白細胞抗原）單倍體相合異基因造血干細胞移植方案。
姐弟情深，10歲弟弟捐獻造血干細胞
小芳10歲的弟弟雖不懂事，卻一直擔心著(zhù)姐姐，希望姐姐早點(diǎn)好起來(lái)。移植團隊經(jīng)過(guò)綜合考慮，并與小芳的父母商量后，最終決定以小芳的弟弟作為造血干細胞的供者。當得知自己的造血干細胞能救姐姐的時(shí)候，弟弟毫不猶豫的答應了。
1月13日，小芳入住造血干細胞移植病房，1月14日開(kāi)始接受預處理，1月21-22日連續兩天，醫生通過(guò)“動(dòng)員劑”把小芳的弟弟骨髓里的造血干細胞動(dòng)員到血液中，共采集了380ml造血干細胞輸入到小芳體內。
在移植病房?jì)�，小芳只能隔�?zhù)玻璃或通過(guò)手機視頻與家人見(jiàn)面溝通。幸運的是，她順利度過(guò)了感染、急性排異及植入失敗等難關(guān)，在干細胞回輸后的第9天白細胞開(kāi)始上升，第11天血小板上升，造血功能逐漸恢復，2月3日血常規恢復正常順利出倉，并于2月12日順利出院調養。
這例移植成功對桂北血液病治療有著(zhù)里程碑的意義
小芳順利出院，標志著(zhù)桂北首例單倍體異基因造血干細胞移植成功，對桂北地區的血液病治療有著(zhù)里程碑的意義，今后，該地區的血液病患者如果沒(méi)能在中華骨髓庫配型成功，也可以通過(guò)父母、子女或兄弟姐妹配型，達到單倍體相合（半相合）一樣可以進(jìn)行移植。
附屬醫院血液內科自開(kāi)展造血干細胞移植以來(lái)，已先后完成自體造血干細胞移植及同胞全相合異基因造血干細胞移植，該例單倍體異基因造血干細胞移植成功，標志著(zhù)該院的造血干細胞移植術(shù)又上一個(gè)臺階，已向國內先進(jìn)水平看齊。
董敏介紹，異基因造血干細胞移植是目前治愈惡性血液病的唯一途徑。配型全相合是移植的最佳供者，否則移植難度大，風(fēng)險高。然而，配型全相合只有同卵雙胞胎才是100%，而其他的直系親屬全相合概率只有1/4，非血緣關(guān)系人群，全相合的概率只有幾十萬(wàn)分之一。由于我國計劃生育政策的施行，獨生子女家庭現象普遍，全相合概率就更低。此次我們醫院首例單倍體異基因造血干細胞移植的成功，將最大限度的放寬了桂北地區異基因造血干細胞移植術(shù)的范圍，父母、子女及兄弟姐妹，甚至堂表兄妹均可以成為造血干細胞移植的供者，為更多的血液病患者提供更大的生存希望。
到底是造血干細胞移植還是骨髓移植？捐獻造血干細胞對身體是否有害？
骨髓移植是指把骨髓中的造血干細胞從一個(gè)人體內移植到本人或另一個(gè)人體內。確切地說(shuō)，骨髓移植就是造血干細胞的移植。但是造血干細胞移植不一定是“骨髓移植”，這是因為造血干細胞不僅來(lái)源于骨髓，亦來(lái)源于可被造血因子動(dòng)員的外周血中，還可以來(lái)源于臍帶血。
目前社會(huì )大眾對捐獻造血干細胞普遍存在兩個(gè)誤區，一是認為捐獻造血干細胞需要抽骨髓；二是認為捐獻造血干細胞會(huì )損害身體。
但實(shí)際上捐骨髓并不是抽取人體內的骨髓，而是采用科學(xué)方法促使造血干細胞從骨髓中釋放到外周血液中，通過(guò)血細胞分離機，從捐獻者外周血中采集少量的造血干細胞，其余血液回輸捐獻者體內。
整個(gè)抽取的量還不如一次普通獻血多。采集完成后，造血干細胞會(huì )迅速增殖，1至2周內又會(huì )恢復到原來(lái)水平，捐獻造血干細胞不會(huì )影響健康。（通訊員：吳賢義 李錦 劉燕）
