大連理工大學(xué)2019年自主招生體育測試特殊情況申請表
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姓 名 |
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性 別 |
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自主招生報名號 |
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電 話(huà) |
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身份證號 |
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申請原因 |
□殘疾 □傷病 |
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詳細說(shuō)明 |
考生簽字： 年 月 日 |
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體育教師簽字 |
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考生家長(cháng)簽字 |
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高中意見(jiàn) |
校長(cháng)簽字： 學(xué)校蓋章： 年 月 日 |
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